科普｜手术室里的“冷”危机，你了解吗？

手术室是一个充满神秘与严谨的地方，是医护人员与病魔抗争的主战场。当患者被推进手术室，可能想不到低温正悄悄威胁着健康。手术室的低温、麻醉药物和体液流失，都可能让身体热量“溜走”，引发低体温。这可不是小问题，它的危害可不少。所以，在手术室这个充满现代医疗设备的环境中，低体温问题成了一个不容忽视的挑战。本文将带您了解手术室低体温的防护及护理措施，为患者营造一个温暖的手术环境。

有人会认为手术室里预防低体温，只要把室温调高不就解决问题了么？！然而并不是，其中可大有学问。首先我们一起揭秘手术室里的“冷危险”到底会对我们身体造成哪些危害？

代谢紊乱——身体的“代谢工厂”乱了节奏

我们人的身体在正常情况下就像一个精密的工厂，不断进行着糖、脂肪和蛋白质的代谢，为生命活动提供能量。但如果人体体温过低，那就像给工厂流畅的流水线上按下了“慢放键”。代谢率降低，那么这些营养物质的代谢过程就受到了干扰。如果是手术患者，身体就没有足够的能量和物质来支持术后自身的修复工作，影响伤口愈合速度，身体机能恢复也会变慢，就像一辆遥控小汽车电量不足，自然跑起来就慢吞吞了。

心血管风险——心血管的“风暴预警”拉响

低体温会让心脏和血管这个“血液循环系统”陷入混乱。心脏就像一个泵，它的跳动需要合适的温度环境。低体温时，心脏可能会“乱跳”，也就是我们通常说的心律失常。同时，血管也会受到影响——引起血压下降，这就好比水管里的水压不稳定。这样一来，心血管事件的风险就大大增加了，比如心脏病发作、中风等，严重的话还会威胁生命安全。

凝血功能障碍——凝血防线的“缺口”出现

凝血因子就像人体“小卫士”，在身体受伤出血时，它们会迅速行动，让血液凝固，堵住伤口。但低体温会削弱这些“小卫士”的活性，让凝血过程变得迟缓。这就会导致术中出血量增加，手术视野不清，增加手术风险。而且术后也容易形成血栓，就像水管里形成了堵塞物，影响血液循环，有引发肺栓塞等严重并发症的可能。

凝血功能障碍——免疫系统的“盾牌”被削弱

身体的免疫系统是抵御病菌的“盾牌”。低体温就像一把“钝刀”，削弱了免疫系统的功能。免疫系统不能有效地识别和攻击病菌，术后感染的风险就会增加。原本身体能轻松抵抗的细菌、病毒，现在可能就会引发伤口感染、肺部感染等，让患者的康复之路变得崎岖。

术后恢复延迟——踏上漫长的康复之旅

低体温又像一个“拖油瓶”，让患者的术后恢复变得漫长。身体机能恢复缓慢，患者可能需要在医院多住好多天。这不仅增加了医疗费用，还让患者承受更多的痛苦和不便。长时间的卧床休息，还可能引发其他并发症，如肌肉萎缩、肺部功能下降等，进一步影响康复效果。

接下来，让我们一起来掌握手术室“保暖攻略”——低体温预防?“四件套”，助力手术康复，刻不容缓。

术前随访少不了:手术前，医生、麻醉师、护士都会详细了解患者情况。年长者及儿童体温调节能力相对薄弱，是医护人员的重点关注对象；体重过轻的人群热量储备少，也容易术中体温流失；另外，有甲状腺功能减退这类影响代谢的慢性基础性疾病的人群也需要特别留意；还有一点需要注意的是，一定要了解患者基础体温，并把掌握的情况进行汇总和分析，就能准确辨别出手术时容易引起低体温的高危人群。

室温调到刚刚好:手术室的温度控制是关键。术前30分钟，手术室护士会把室温调到最舒服的区间，一般?21℃到?24℃。尤其遇到年幼、年老体弱的患者，根据他们实时测量出的体温对手术室内温度进行动态调节，尽量避免身体与冷空气长时间接触，要把他们的热量牢牢守住。

保暖神器齐上阵:神器一:循环加温毯来护体。患者进手术室前，医护人员会为低体温高危人群铺好加温毯，能够稳定提供热源，维持患者在术中的正常体温。神器二:充气式加温仪暖风轻轻拂:手术中，通过对流空气在患者体表形成暖气囊，会让患者感受到体感舒适的同时起到升温和维持体温的作用。神器三:液体?“加热”?再输入:手术过程中输入人体的药液、血制品，如果是温度过低，体温就会像?“跳水”一样骤降。所以术中麻醉医生经常会将允许被加热的药液或血制品等通过液体加温装置，加热到37℃，暖暖和和地输入体内，不给体温下降留机会。

麻醉方案巧搭配:麻醉药品的选择和剂量也会影响体温维持。医生会选择对体温调节干扰小的麻醉药，精准拿捏剂量，尽力把麻醉对体温的?“副作用”?降到最低。手术中，麻醉监护仪上有专门的体温监测模块全程?“站岗”，密切关注患者体温变化。数字稍有波动、或有走低趋势，医护人员会立刻察觉，迅速作出干预措施，紧盯体温不放松。

除了这些专业的保暖措施外，再让我们来聊一聊手术室“防寒”冷知识。在手术切口消毒后，医护会用无菌的手术巾铺出切口区域，这个时候，用无菌自粘式手术巾黏贴在切口区域，不但可以抑菌防止切口感染，更可以减少皮肤散热。除了术中输入的药液和血制品可以加热，术前使用的皮肤消毒液和术中冲洗的液体也可以置于37℃的恒温箱中保暖，那么在使用过程中就可以尽可能减少消毒液和冲洗液对人体温度的影响。

最后，让我们领取低体温术后护理?“大礼包”，共同守护手术中的健康防线。首先要做到的是，病房温度要适宜，患者手术完回病房，低体温防护也不能放松警惕。病房温度需要保持温暖舒适，免得患者术后发生体温骤降或着凉。然后体温监测要把关，术后护理人员会定时给患者测量体温，如有异常会立即上报和处理。术后根据医嘱可以进食以后，营养跟上促恢复，适当给予营养丰富易消化的食物，身体才有能量产热，有利于术后伤口愈合和术后康复。

手术室低体温的防护及护理是手术过程中不可忽视的重要环节。希望通过本文的科普，能了解手术室低体温的这些危害，医护人员更好地采取预防和应对措施，患者和家属也能做到心中有数，共同为手术患者提供一个温暖、安全的手术环境。携手守护患者的体温，为健康保驾护航。

作者:复旦大学附属中山医院?曹丽娜?东莉

插图:曹丽娜

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